全国
搜索咨询问题
京ICP备2023000331号-26 投诉举报：315 541 185@qq.com
有保证续保条款的健康保险产品应该怎么做
【资料图】
依据相关的法律规定，含有保证续保条款的健康保险产品，应当明确约定保证续保条款的生效时间，并且不得约定在续保时保险公司有减少保险责任和增加责任免除范围的权利。
《健康保险管理办法》(2019.12.1生效)
第二十一条含有保证续保条款的健康保险产品，应当明确约定保证续保条款的生效时间。
含有保证续保条款的健康保险产品不得约定在续保时保险公司有减少保险责任和增加责任免除范围的权利。
保险公司将含有保证续保条款的健康保险产品报送审批或者备案的，应当在产品精算报告中说明保证续保的定价处理方法和责任准备金计算办法。
哪些情况下当事人索赔会遭拒
1、未履行如实告知义务
保险合同是一种诚信合同，在订立合同之前投保人应如实告知有关情况，否则，出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史，一年多后确诊为肝癌，保险公司可作拒赔处理。
2、未按期交纳保险费
在人身保险合同中，投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效，此后投保人必须按期缴纳保险费，超过宽限期之后投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的、保险合同效力中止，在效力中止期间发生的保险事故，保险公司可以拒赔。
3、保险事故不属于保险责任范围之内
如被保险人投保了分红险，因疾病住院申请理赔，但因该险种的保险责任中不含医疗保障，自然得不到赔付。
4、保险事故属于责任免除的
保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目，如二年内自杀等。
5、保险事故发生在免责期
保险合同中，会清楚注明保单生效后，保险公司有一段“责任免除”时间叫“免责期”，在此期间出险免赔。如一般的长期寿险免责期是180天。
6、所签寿险合同为无效合同
保险合同无效，是指合同已订立却不发生法律效力，例如：以死亡为给付保险金条件的人身保险合同未经被保险人书面同意(被保险人是未成年人除外)，可视为无效合同，保险公司有权拒赔。
7、缺少必要的索赔单证、材料
被保险人出险后，受益人应及时提供必要的单证、材料，以证实是否属保险责任事故。
8、超过了索赔时效
人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人，自其知道保险事故发生之日起超过二年有效索赔时间的，人寿保险的被保险人或者受益人，自其知道保险事故发生之日起超过五年有效索赔时间的。
以上就是律霸网小编为您整理的相关知识，含有保证续保条款的健康保险产品，应当明确约定保证续保条款的生效时间，并且不得约定在续保时保险公司有减少保险责任和增加责任免除范围的权利。如果读者在遇见其他问题，可以来律霸网找专业的律师团队，进行咨询。
15037178970
